Modulistica

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  • MODULO ADESIONE SPROFONDO

    RICHIESTA DI AMMISSIONE IN QUALITÀ DI ADERENTE E VOLONTARIO

    - avendo preso visione dello statuto che regola l’Associazione e dei Regolamenti dell’Associazione,
    - condividendo la democraticità della struttura, l’elettività e la gratuità delle cariche associative;
    - dichiarando di assumersi ogni responsabilità civile e penale derivante da eventuali danni provocati a persone, animali e cose, sia involontariamente che per infrazione alle norme emanate dagli Statuti e dai Regolamenti sopra citati;
    - consapevole della gratuità delle prestazioni fornite dagli aderenti (salvo il rimborso delle spese anticipate dal socio in nome e per conto dell’Associazione, preventivamente autorizzate dal Consiglio direttivo o, dove previsto, dal Presidente del Consiglio direttivo o, in caso di sua assenza o impedimento, dal Vice Presidente del Consiglio direttivo);
    - consapevole delle finalità di solidarietà sociale che l’Associazione promuove;
    - consapevole che entro una settimana dal ricevimento della comunicazione dell’avvenuta adesione, anche verbale, sono tenuto a versare una quota rinnovabile annualmente :
    CHIEDE
    Di aderire come aderente e di poter collaborare come volontario presso questa Associazione .

  • LIBERATORIA PER L'UTILIZZO DELLE IMMAGINI

    Autorizzo l’ utilizzo, la pubblicazione e la diffusione di proprie immagini (foto, video, suoni) acquisite sia durante lo svolgimento del corso di Clownterapia denominato “Clown per bene” sia delle varie attività ed eventi pubblici ad esso collegati che verranno organizzati dal Gruppo Sprofondo di Imperia .

    Tale materiale fotografico e audiovisivo potrà essere utilizzato, pubblicato e diffuso al fine di far conoscere, documentare e promuovere – su proprio materiale informativo, sul proprio sito internet e/o su quello di altre associazioni aventi analoghi fini benefici, su social network, su giornali on line e/o cartacei – le iniziative, le attività e i progetti istituzionali dell’ associazione Gruppo Sprofondo Onlus.

    La presente autorizzazione non consente l'uso delle immagini in contesti che pregiudichino la propria dignità personale ed il decoro e comunque per uso e/o fini diversi da quelli sopra indicati.

    Il sottoscritto / La sottoscritta prende atto che il Gruppo Sprofondo di Imperia non potrà ritenersi responsabile delle conseguenze dannose eventualmente derivanti dalla diffusione di testimonianze, suoni, delle immagini e/o foto imputabili a violazioni commesse da soggetti terzi eseguite al di fuori di ogni controllo della suddetta associazione.

    Il sottoscritto / La sottoscritta prende atto che nessun compenso è dovuto a seguito dell’uso e diffusione delle proprie immagini (foto, video, suoni).

  • INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

    INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
    Informativa ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13, Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati personali)

    Gentile Signore/a
    Desideriamo informarLa che il D.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 ("Codice in materia di protezione dei dati personali") prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Ai sensi dell'articolo 13 del D.lgs. n.196/2003, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni:

    1. Finalità del trattamento cui sono destinati i dati I dati personali raccolti (nome, data di nascita, indirizzo, telefono e mail) sono necessari per lo svolgimento e l’organizzazione del corso di formazione da Clown di corsia finalizzato alla cd. “clownterapia” e denominato “Clown per bene”, nonchè per le comunicazioni inerenti l’espletamento del suddetto corso e delle altre attività associative), per l’ adempimento degli obblighi di legge e assicurativi e a ciò sono finalizzati. Il conferimento di altri dati è facoltativo.

    2. Modalità del trattamento In relazione alle indicate finalità i Suoi dati sono oggetto di trattamento informatico e cartaceo. Le operazioni di trattamento sono attuate in modo da garantire la sicurezza logica, fisica e la riservatezza dei Suoi dati personali.

    3. Natura dei dati personali Costituiscono oggetto di trattamento i Suoi dati personali (nome, data di nascita, indirizzo, telefono e mail).

    4. Natura obbligatoria o facoltativa del conferimento Il conferimento dei Suoi dati personali non ha natura obbligatoria, ma l’eventuale rifiuto potrebbe rendere impossibile lo svolgimento dell’ attività organizzativa del corso e le comunicazioni ad essa inerenti.

    5. Ambito di comunicazione e diffusione dei dati I Suoi dati potranno essere diffusi ai collaboratori che parteciperanno alla gestione e organizzazione dell’ attività di cui sopra per mere finalità di comunicazione, di organizzazione e gestione, nonchè agli altri partecipanti al corso sempre per le medesime finalità .

    6. Estremi identificativi del titolare e del responsabile Il titolare del trattamento è il dott. Andrea Rubino Il responsabile del trattamento è il Gruppo Sprofondo Imperia Onlus con sede in Imperia, via del Monastero Codice Fiscale: 91027000081

    7. Diritti di cui all’art. 7 del D.Lgs n. 196/2003 In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art. 7 del D. lgs.196/2003 – Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti:
    • L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile.
    • L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione:
    - dell'origine dei dati personali;
    - delle finalità e modalità del trattamento;
    - della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici;
    - degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato (art. 5, comma 2);
    - dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato, di responsabili o incaricati.
    • L'interessato ha diritto di ottenere:
    - l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati;
    - la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati;
    - l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato.
    • L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte:
    - per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta;
    - al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione.

    8. Revoca del consenso al trattamento
    Le è riconosciuta la facoltà di revocare il consenso al trattamento dei Suoi dati personali, inviando una raccomandata A/R al seguente indirizzo:
    Gruppo Sprofondo Imperia Onlus. Indirizzo via del Monastero 15, 18100 Imperia
    corredato da fotocopia del suo documento di identità, con
    il seguente testo: <>. Al termine di questa operazione i Suoi dati personali saranno rimossi dagli archivi nel più breve tempo possibile.
    Se desidera avere maggiori informazioni sul trattamento dei Suoi dati personali, ovvero esercitare i diritti di cui al precedente punto 7, può inviare una raccomandata A/R al seguente indirizzo:
    Gruppo Sprofondo Imperia Onlus. Indirizzo via del Monastero 15, 18100 Imperia